गांव की सड़क और अस्पताल तक पहुंच का सीधा संबंध
गांव की सड़क केवल एक जगह से दूसरी जगह जाने का रास्ता नहीं है। यह स्वास्थ्य सेवा तक पहुंचने की पहली और सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है। सड़क अच्छी हो तो मरीज समय पर अस्पताल पहुंच सकता है, एंबुलेंस गांव तक पहुंच सकती है और गंभीर बीमारी या दुर्घटना की स्थिति में इलाज मिलने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन सड़क खराब हो, रास्ते में कीचड़ और जलभराव हो या गांव का संपर्क मुख्य मार्ग से टूट जाए, तो अस्पताल कुछ किलोमीटर दूर होने के बावजूद मरीज के लिए बहुत दूर हो जाता है।
ग्रामीण स्वास्थ्य व्यवस्था की चर्चा अक्सर अस्पताल, डॉक्टर, दवाइयों और जांच सुविधाओं तक सीमित रहती है। लेकिन स्वास्थ्य सेवा की सफलता केवल अस्पताल की चारदीवारी के भीतर तय नहीं होती। मरीज अस्पताल तक कितनी जल्दी और सुरक्षित पहुंचता है, यह भी स्वास्थ्य व्यवस्था का उतना ही महत्वपूर्ण हिस्सा है।
यही कारण है कि ग्रामीण सड़क और स्वास्थ्य सेवा को अलग-अलग विषय मानकर योजना बनाना व्यावहारिक नहीं है।
सड़क खराब तो इलाज में देरी
गांव में अचानक बीमारी, दुर्घटना, प्रसव या किसी गंभीर स्वास्थ्य समस्या की स्थिति में समय सबसे महत्वपूर्ण हो जाता है। शहरों में जहां अस्पताल तक पहुंचने में कुछ मिनट लग सकते हैं, वहीं खराब ग्रामीण सड़क के कारण यही दूरी कई बार घंटों में बदल जाती है।
यदि गांव से प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र या अनुमंडलीय अस्पताल तक जाने वाली सड़क खराब है तो मरीज को अस्पताल ले जाने में परेशानी होती है। बरसात के दिनों में समस्या और गंभीर हो जाती है।
गड्ढे, कीचड़ और जलभराव के कारण वाहन की गति कम हो जाती है। कहीं संपर्क मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाए तो चालक को लंबा वैकल्पिक रास्ता अपनाना पड़ सकता है।
ऐसी स्थिति में अस्पताल की दूरी किलोमीटर में नहीं, समय में मापी जाती है।
गर्भवती महिलाओं के लिए सड़क का महत्व
ग्रामीण स्वास्थ्य व्यवस्था में सड़क की भूमिका गर्भवती महिलाओं के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्रसव के दौरान अचानक जटिलता उत्पन्न होने पर मरीज को जल्द से जल्द स्वास्थ्य केंद्र या अस्पताल पहुंचाना पड़ सकता है।
यदि गांव की सड़क खराब है तो एंबुलेंस के पहुंचने में देरी हो सकती है। कई परिवारों को निजी वाहन, ऑटो या स्थानीय परिवहन का सहारा लेना पड़ता है। रात के समय और बरसात में ऐसी स्थिति और कठिन हो सकती है।
इसलिए स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच का मतलब केवल अस्पताल बनाना नहीं है। अस्पताल तक सुरक्षित और हर मौसम में उपयोगी रास्ता उपलब्ध कराना भी स्वास्थ्य नीति का हिस्सा होना चाहिए।
दुर्घटना में हर मिनट महत्वपूर्ण
सड़क और स्वास्थ्य के संबंध को दुर्घटनाओं के मामलों में आसानी से समझा जा सकता है। किसी दुर्घटना में घायल व्यक्ति को जितनी जल्दी चिकित्सा सहायता मिलती है, उपचार की संभावना उतनी बेहतर हो सकती है।
लेकिन यदि गांव की सड़क खराब है तो एंबुलेंस को घटनास्थल तक पहुंचने और मरीज को अस्पताल ले जाने में अतिरिक्त समय लग सकता है।
गड्ढों और उबड़-खाबड़ रास्तों पर एंबुलेंस को तेज गति से चलाना भी मुश्किल होता है। इससे मरीज के लिए परेशानी बढ़ सकती है।
इसलिए ग्रामीण सड़क की खराब स्थिति केवल यातायात की समस्या नहीं है। आपात स्थिति में यह स्वास्थ्य सुरक्षा और समय पर चिकित्सा सहायता का सवाल बन जाती है।
बरसात में बढ़ जाती है परेशानी
बिहार के ग्रामीण क्षेत्रों में मानसून के दौरान सड़क और स्वास्थ्य का संबंध और स्पष्ट दिखाई देता है। निचले इलाकों में जलभराव, नदियों और नालों का बढ़ा जलस्तर तथा संपर्क मार्गों के क्षतिग्रस्त होने से गांवों का मुख्य मार्ग से संपर्क प्रभावित हो सकता है।
बाढ़ प्रभावित इलाकों में मरीज को पहले गांव से सुरक्षित स्थान तक निकालना पड़ सकता है और उसके बाद अस्पताल ले जाने की व्यवस्था करनी पड़ती है।
ऐसे समय में गांव के पास स्वास्थ्य केंद्र मौजूद होने के बावजूद उसका पूरा लाभ तभी मिलेगा जब मरीज वहां तक पहुंच सके।
इसलिए बाढ़ और जलभराव वाले क्षेत्रों में ऑल-वेदर कनेक्टिविटी को स्वास्थ्य सुरक्षा के साथ जोड़कर देखना जरूरी है।
केवल अस्पताल खोलना पर्याप्त नहीं
सरकारें ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सुविधाओं का विस्तार करने के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र जैसी संस्थाएं विकसित करती हैं। यह जरूरी कदम है।
लेकिन इसके साथ यह भी देखना चाहिए कि इन स्वास्थ्य संस्थानों तक पहुंचने वाली सड़क की स्थिति कैसी है।
यदि स्वास्थ्य केंद्र गांव के नजदीक है, लेकिन खराब सड़क के कारण वहां पहुंचने में बहुत अधिक समय लगता है, तो अस्पताल की भौगोलिक निकटता का वास्तविक लाभ सीमित हो जाता है।
इसलिए ग्रामीण स्वास्थ्य योजना को केवल भवन निर्माण तक सीमित रखने के बजाय अस्पताल + सड़क + एंबुलेंस + परिवहन + संचार की पूरी व्यवस्था के रूप में देखना होगा।
एंबुलेंस तभी प्रभावी जब रास्ता हो
ग्रामीण क्षेत्रों में एंबुलेंस व्यवस्था स्वास्थ्य सेवा की महत्वपूर्ण कड़ी है। लेकिन एंबुलेंस की उपलब्धता तभी प्रभावी होगी जब वह मरीज तक समय पर पहुंच सके।
खराब सड़क एंबुलेंस के लिए केवल असुविधा नहीं है। लगातार गड्ढों और खराब सतह पर वाहन चलाने से मरीज को अतिरिक्त झटके लग सकते हैं और वाहन की गति भी प्रभावित हो सकती है।
इसलिए जिन गांवों में स्वास्थ्य केंद्रों तक पहुंच का जोखिम अधिक है, वहां मुख्य सड़क से गांव तक के संपर्क मार्ग की नियमित समीक्षा की जानी चाहिए।
सड़क विकास और स्वास्थ्य योजना को जोड़ना होगा
आमतौर पर सड़क निर्माण और स्वास्थ्य विभाग को अलग-अलग प्रशासनिक विषय माना जाता है। लेकिन ग्रामीण जीवन की वास्तविकता दोनों को आपस में जोड़ती है।
यदि सरकार किसी क्षेत्र में स्वास्थ्य सुविधाओं का विस्तार कर रही है तो उसी क्षेत्र के संपर्क मार्गों को भी प्राथमिकता मिलनी चाहिए।
इसी तरह सड़क निर्माण की योजना बनाते समय यह देखा जा सकता है कि सड़क किन स्वास्थ्य केंद्रों, अस्पतालों, स्कूलों, बाजारों और आपातकालीन सेवाओं को जोड़ती है।
एक अच्छी सड़क कई बार अस्पताल से पहले स्वास्थ्य सेवा की भूमिका निभाती है, क्योंकि वह मरीज को समय पर अस्पताल तक पहुंचाती है।
सड़क की गुणवत्ता और रखरखाव भी जरूरी
नई सड़क बना देना पर्याप्त नहीं है। उसकी नियमित देखभाल भी जरूरी है। छोटी दरारें और गड्ढे समय रहते ठीक कर दिए जाएं तो सड़क को बड़े नुकसान से बचाया जा सकता है।
जलनिकासी भी बेहद महत्वपूर्ण है। सड़क पर लंबे समय तक पानी जमा रहने से उसकी संरचना कमजोर हो सकती है और आवागमन प्रभावित हो सकता है।
इसलिए सड़क निर्माण, जलनिकासी और रखरखाव को अलग-अलग नहीं देखा जाना चाहिए। तीनों एक-दूसरे से जुड़े हुए हैं।
गांव की सड़क विकास की पहली सीढ़ी है
ग्रामीण विकास की चर्चा में सड़क को अक्सर किसान और बाजार के बीच संपर्क के रूप में देखा जाता है। लेकिन सड़क का महत्व इससे कहीं बड़ा है।
सड़क बच्चे को स्कूल तक पहुंचाती है। किसान को बाजार तक पहुंचाती है। मजदूर को रोजगार तक पहुंचाती है। और सबसे महत्वपूर्ण—मरीज को अस्पताल तक पहुंचाती है।
इसलिए गांव की सड़क वहां की सामाजिक और स्वास्थ्य सुरक्षा का भी एक महत्वपूर्ण संकेतक है।
सवाल सिर्फ सड़क का नहीं, जीवन का है
जब गांव की सड़क खराब होती है तो उसका असर केवल वाहन चलाने वाले व्यक्ति पर नहीं पड़ता। मरीज के अस्पताल पहुंचने में देरी होती है, गर्भवती महिला को अतिरिक्त जोखिम उठाना पड़ सकता है, बुजुर्गों की नियमित चिकित्सा प्रभावित हो सकती है और गंभीर बीमारी की स्थिति में परिवार के सामने परिवहन सबसे बड़ी चुनौती बन सकता है।
इसलिए ग्रामीण सड़क निर्माण को केवल इंफ्रास्ट्रक्चर परियोजना के रूप में देखना पर्याप्त नहीं है। इसे स्वास्थ्य सुरक्षा की बुनियादी आवश्यकता के रूप में भी देखना होगा।
सरकार और प्रशासन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रत्येक गांव से निकटतम स्वास्थ्य केंद्र या अस्पताल तक हर मौसम में सुरक्षित संपर्क उपलब्ध हो। जहां सड़क बार-बार खराब होती है, वहां केवल पैचवर्क करने के बजाय समस्या के मूल कारण की पहचान होनी चाहिए।
क्योंकि गांव की सड़क टूटती है तो सिर्फ रास्ता नहीं टूटता—मरीज और अस्पताल के बीच का भरोसा भी टूटता है।
ग्रामीण स्वास्थ्य व्यवस्था को मजबूत करने के लिए डॉक्टर, दवाइयां और अस्पताल जरूरी हैं। लेकिन अस्पताल तक पहुंचने वाली सड़क भी उतनी ही जरूरी है।
एक मजबूत सड़क केवल यातायात का माध्यम नहीं है। यह समय पर इलाज पाने के अधिकार की पहली गारंटी है।
आलोक कुमार
